Ultraschall ist ein gängiges bildgebendes Verfahren, das eine Visualisierung in Echtzeit ermöglicht. Als solches wird es auf den Stationen für Diagnose und andere Zwecke immer beliebter. Sie sollten mit seiner Funktionsweise vertraut sein und wissen, in welchen Situationen er Ihnen bei der klinischen Entscheidungsfindung helfen kann. Es gibt viele Bereiche, die dafür in Frage kommen.
Ultraschall kann eingesetzt werden für:
- Venenpunktion
- Fokussierte Beurteilung für das Screening bei Trauma
- Lumbalpunktion
- Thorakozentese
- Parazentese
- Beurteilung der Bauchorgane
- Biopsie
- Schwangerschaft
Wie funktioniert die Ultraschalluntersuchung?
Hochfrequente Schallwellen werden von einem Schallkopf ausgesendet. Diese Schallwellen werden dann von verschiedenen Gewebetypen auf unterschiedliche Weise reflektiert. Die reflektierten Schallwellen werden dann vom Ultraschallwandler aufgefangen. Die Schallwellen werden dann von einer speziellen Software in ein Bild umgewandelt.
grundlegende Einstellungen am Ultraschall Gerät
Der erste Blick auf einen Ultraschall kann eine einschüchternde Erfahrung sein. Ärzte stellen schnell fest, dass die Bedienung eines Ultraschallgeräts nicht so einfach ist, wie es scheint. Mancher Erfahrung nach ist das eine schwer zu schluckende Pille, weshalb es diesen Leitfaden gibt. Ärzte äußern mir gegenüber häufig ihre Frustration: Sie öffnen die Verpackung, sehen einen Haufen fremder Tasten und Knöpfe und sind verwirrt. Das Benutzerhandbuch ist oft schlecht gestaltet, was die Verwirrung nur noch vergrößert. Dann schalten sie das Gerät ein, starren auf einen Bildschirm und fühlen sich verloren. Man muss lernen, wo man anfangen soll, und verstehen, welche Tasten und Knöpfe wirklich wichtig sind.
Ärzte erhalten in der Regel keine formale Schulung für die Ultraschalluntersuchung. Dieser Leitfaden richtet sich an diese Personengruppe. Mit einem grundlegenden Verständnis für Ultraschallgeräte und dem Ausprobieren einiger Bedienelemente können Sie die Bildoptimierung schnell beherrschen.
In diesem Leitfaden werden zunächst die wichtigsten Funktionen und Bedienelemente für die Optimierung von Ultraschallbildern erläutert. Im weiteren Verlauf dieses Leitfadens werden wir uns mit fortgeschritteneren Technologien befassen, die Ihnen bei der Feinabstimmung und dem wirklichen Verständnis Ihres Ultraschalls helfen.
Beliebte Modelle, wie z.B. die Philips Ultraschallgeräte, sind übrigens oft möglichst bedienungsfreundlich gestaltet.
Bevor Sie beginnen, stellen Sie die Helligkeit und/oder den Kontrast auf Ihrem Monitor ein.
Dies ist einer der wichtigsten Schritte, insbesondere bei CRT-Monitoren. Bei Geräten mit CRT-Monitoren sind in den meisten Benutzerhandbüchern die empfohlenen Schritte aufgeführt.
Die meisten Hersteller empfehlen, mit einem Kontrast von 90-100 % zu beginnen und dann die Helligkeit einzustellen. Die Graustufenleiste zeigt die aktuelle Graustufe des Ultraschalls von Weiß bis Schwarz an. Stellen Sie zunächst die Beleuchtung im Raum so ein, dass sie der Beleuchtung entspricht, die Sie beim Scannen verwenden werden. Drehen Sie dann die Helligkeit auf den höchsten Wert und konzentrieren Sie sich auf den untersten Punkt der Graustufenleiste; dies ist der dunkelste Punkt. Drehen Sie die Helligkeit langsam herunter, bis die dunkelste Stufe schwarz und nicht mehr sichtbar ist.
Der obere Bereich sollte weiß sein, aber nicht übersättigt. Wenn Sie über eine Kontrasteinstellung verfügen (bei vielen tragbaren Geräten ist dies nicht der Fall), können Sie den Kontrast nach Ihren Wünschen einstellen. Beachten Sie jedoch, dass sich die Einstellung des Kontrasts auf die Helligkeit auswirkt.
Ultraschall Fokusposition, Fokuszonen
Dies sind zwei oft übersehene Funktionen zur Bildoptimierung. Die Fokusposition gibt dem Ultraschallgerät die Tiefe an, in der Sie die höchste Auflösung wünschen. Wenn Sie die Fokusposition nach oben oder unten verschieben, sehen Sie, wie sich ein Dreieck oder ein Punkt auf der linken oder rechten Seite des Bildes nach oben oder unten bewegt. Die Bildauflösung verbessert sich im Bereich der gewählten Fokusposition.
Mit Hilfe von Fokussierzonen können Sie mehrere Fokuspunkte setzen. Wenn Sie die Anzahl der Fokusbereiche erhöhen, verringert sich die Bildrate und das Bild wird langsamer aktualisiert, was man unbedingt beachten sollte.
Frequenzeinstellung an einem Ultraschallgerät
Durch die Einstellung der Frequenz können Sie die Auflösung auf Kosten der Penetration oder die Penetration auf Kosten der Auflösung erhöhen. Da die meisten Schallköpfe breitbandig sind, wird bei der Einstellung der Frequenz in der Regel ein Frequenzbereich und nicht eine einzelne Frequenz angezeigt. Einige Geräte zeigen den tatsächlichen Frequenzbereich (in MHz) an, andere zeigen die Frequenz nicht an und bieten eine von drei Auswahlmöglichkeiten: „Res“, „Gen“ oder „Pen“ (auf „HARM“ oder „Harmonics“ werde ich später in diesem Leitfaden eingehen).
Frequenzanpassung
„Res“ steht für das höchste Frequenzband, das auf dem Schallkopf verfügbar ist. Diese Einstellungen werden für die oberflächliche Bildgebung verwendet. „Gen“ steht für den mittleren Frequenzbereich, der häufig die Standardeinstellung ist. „Pen“ steht für den niedrigsten Frequenzbereich des Schallkopfs und ist für tieferes Gewebe oder schwer abzubildende Patienten gedacht. Probieren Sie die verschiedenen Einstellungen bei jedem Bild aus, das Sie aufnehmen. Sie sollten die höchstmögliche Frequenzeinstellung wählen, die es Ihnen ermöglicht, die Anatomie zu sehen, die Sie betrachten.
Andere Geräte zeigen eine bestimmte Frequenz oder einen bestimmten Frequenzbereich an. Verwenden Sie in diesem Fall niedrigere Frequenzen, wenn Sie eine Tiefenwirkung im Bild benötigen. Verwenden Sie höhere Frequenzen, wenn Sie eine oberflächliche Darstellung wünschen. Hohe Frequenzen bieten die beste Auflösung, aber Sie verlieren an Durchdringung. Niedrige Frequenzen bieten die beste Durchdringung auf Kosten der Bildauflösung, was schon einige festgestellt haben.
Tipps für die Pflege
- Allgemeine Pflege. Bei einigen Sondenmodellen kann schon ein leichter Stoß das Array beschädigen. Achten Sie darauf, dass Sie die Sonde nicht stoßen oder fallen lassen. Achten Sie beim Transport der Sonde darauf, dass der Kopf und der Stecker vor Stößen gegeneinander und gegen die harten Oberflächen eines Behälters geschützt sind. Lassen Sie den Sondenkopf niemals lose am Kabel hängen. Verwenden Sie nur vom Sondenhersteller zugelassene Reinigungsmittel. Überprüfen Sie Ihre Sonde regelmäßig gemäß den Richtlinien.
- Pflege der Linse: Die Linse ist eine empfindliche Struktur, die für die Strahlenbildung wichtig ist, so dass Beschädigungen oder Verschleiß die Leistung beeinträchtigen können. Verwenden Sie nur weiche, nicht scheuernde, vom Hersteller zugelassene Wischtücher, niemals trockene Papiertücher. Reiben Sie niemals über die Linse, sondern wischen Sie sie vorsichtig ab.
- Pflege des Kabels: Auch das Kabel ist ein empfindliches Bauteil, das über 100 feine Drähte enthält. Das Kabel darf nicht belastet, geknickt oder gezogen werden. Achten Sie beim Verstauen der Sonden darauf, dass die Kabel nicht unter Spannung stehen. Halten Sie die Kabel vom Boden und von den Rädern fern; verwenden Sie die bei den meisten Scannern erhältlichen Kabelhalterungen. Reinigen Sie das Kabel mit der gleichen Sorgfalt wie das Objektiv; üben Sie keine Reibung aus und ziehen Sie nicht am Kabel.
- Pflege des Gehäuses: Das Gehäuse ist zwar der stärkste Teil der Sonde, aber die Verbindungsstellen, insbesondere die konzentrischen Teile, z. B. die Kuppeln oder Kappen von 3D-Sonden, können empfindlich sein. Bei der Reinigung dürfen die Verbindungen nicht belastet werden, insbesondere dürfen keine Drehbewegungen an Kuppeln/Kappen ausgeführt werden. Alle Risse oder Öffnungen im Sondengehäuse bieten einen Vektor für Kreuzkontaminationen und stellen eine elektrische Gefahr dar; daher sind Tests und eine Risikobewertung erforderlich.
- Desinfektionsgeräte: Befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers des Desinfektionsgeräts und des Sondenherstellers. Beachten Sie die bereits erwähnten Pflegehinweise. Behandeln Sie die Sonde, den Stecker und das Kabel mit großer Sorgfalt. Positionieren Sie die Sonde korrekt und vorsichtig. Schließen Sie die Gerätetür/den Deckel vorsichtig. Belasten Sie das Kabel beim Herausziehen nicht. Setzen Sie eine reparierte Sonde NIEMALS in ein Desinfektionsgerät ein, wenn Sie nicht schriftlich zugesichert haben, dass die Reparatur in Ordnung ist.
Fazit zu Ultraschallgeräten
Diese Geräte sind schon seit langer Zeit in der Medizin etabliert. Auch viele Allgemeinärzte haben heute in ihrer Praxis ein Ultraschallgerät, was auch viele Untersuchungen ermöglicht. Man sollte sich mit den Geräte vetraut machen, um sie einwandfrei nutzen zu können. Oft dauert es nicht lange, bis man routiniert im Umgang mit dem Gerät wird.